Diagnosis dan Pengobatan Impetigo

Impetigo adalah infeksi kulit superfisial yang sangat menular yang paling sering menyerang anak-anak berusia dua hingga lima tahun. Dua jenis impetigo adalah impetigo nonbullousa (yaitu, impetigo contagiosa) dan impetigo bulosa. Diagnosis biasanya ditegakkan secara klinis, tetapi kultur yang jarang bermanfaat. Meskipun impetigo biasanya sembuh secara spontan dalam waktu dua minggu tanpa jaringan parut, pengobatan membantu meringankan ketidaknyamanan, meningkatkan penampilan kosmetik, dan mencegah penyebaran organisme yang dapat menyebabkan penyakit lain (misalnya, glomerulonefritis). Artria melihat Tidak ada pengobatan standar untuk impetigo, dan banyak pilihan tersedia baik di klinik maupun rumah sakit. Antibiotik topikal mupirocin dan asam fusidic efektif dan mungkin lebih unggul dari antibiotik oral. Antibiotik oral harus dipertimbangkan untuk pasien dengan penyakit yang luas. Penisilin oral jarang efektif; jika tidak, tidak ada preferensi yang jelas di antara penisilin antistaphylococcal, amoksisilin / klavulanat, sefalosporin, dan makrolida, meskipun tingkat resistensi terhadap eritromisin meningkat. Disinfektan topikal tidak berguna dalam pengobatan impetigo.

Impetigo adalah infeksi epidermis superfisial yang sangat menular yang paling sering menyerang anak-anak usia dua hingga lima tahun, meskipun dapat terjadi pada semua kelompok umur. Di antara anak-anak, impetigo adalah infeksi kulit bakteri yang paling umum dan penyakit kulit ketiga paling umum secara keseluruhan, di belakang dermatitis dan kutil virus. Impetigo lebih sering terjadi pada anak-anak yang menerima dialisis. 1 Infeksi biasanya sembuh tanpa jaringan parut, bahkan tanpa perawatan. Staphylococcus aureus adalah organisme penyebab yang paling penting. Streptococcus pyogenes (yaitu, grup A beta-hemolytic streptococcus) menyebabkan lebih sedikit kasus, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan S. aureus .

Ada dua jenis impetigo yang dilihat dari hasil rekam medis : nonbullous (yaitu, impetigo contagiosa) dan bulous. Impetigo nonbullousa merupakan respons host terhadap infeksi, sedangkan toksin stafilokokus menyebabkan impetigo bulosa dan tidak diperlukan respons host untuk memanifestasikan penyakit klinis. 3 Diagnosis biasanya dibuat secara klinis dan dapat dikonfirmasi dengan pewarnaan dan kultur Gram, meskipun ini biasanya tidak diperlukan. Biakan mungkin berguna untuk mengidentifikasi pasien dengan strain nefritogenik dari S. pyogenes selama berjangkitnya glomerulonefritis poststreptococcal atau mereka yang dicurigai S. aureus yang resisten methicillin.

Epidemiologi

Impetigo biasanya ditularkan melalui kontak langsung. Dalam sebuah penelitian di Inggris, kejadian impetigo tahunan adalah 2,8 persen pada anak-anak hingga usia empat tahun dan 1,6 persen di antara anak-anak berusia lima hingga 15 tahun. 4 Akun impetigo nonbullous sekitar 70 persen dari kasus. Pasien dapat menyebarkan infeksi lebih lanjut ke diri mereka sendiri atau orang lain setelah melakukan eksoriasi pada area yang terinfeksi. Infeksi sering menyebar dengan cepat melalui sekolah dan pusat penitipan anak. Meskipun anak-anak paling sering terinfeksi melalui kontak dengan anak-anak lain yang terinfeksi, fomites juga penting dalam penyebaran impetigo. Insiden terbesar terjadi pada bulan-bulan musim panas, dan infeksi sering terjadi di daerah dengan kebersihan yang buruk dan dalam kondisi hidup yang penuh sesak.

Diagnosa

IMPETIGO NONBULLOUS

Impetigo nonbullous dimulai sebagai satu makula merah atau papula yang dengan cepat menjadi vesikel. Vesikel pecah dengan mudah untuk membentuk erosi, dan isinya mengering untuk membentuk kerak berwarna madu khas yang mungkin bersifat pruritik. Impetigo sering menyebar ke daerah sekitarnya dengan autoinokulasi. Infeksi ini cenderung mempengaruhi daerah-daerah yang mengalami trauma lingkungan, seperti ekstremitas atau wajah. Resolusi spontan tanpa jaringan parut biasanya terjadi dalam beberapa minggu jika infeksi dibiarkan tidak diobati.

Subtipe impetigo nonbullous adalah umum (atau impetiginous) impetigo, juga disebut impetigo sekunder. Ini dapat memperumit penyakit sistemik, termasuk diabetes mellitus dan sindrom imunodefisiensi yang didapat. Gigitan serangga, varisela, virus herpes simpleks, dan kondisi lain yang melibatkan kerusakan pada kulit membuat pasien rentan terhadap pembentukan impetigo umum. Presentasinya mirip dengan impetigo nonbullous primer.

BULLOUS IMPETIGO

Impetigo bulosa paling sering menyerang neonatus tetapi juga dapat terjadi pada anak yang lebih besar dan orang dewasa. Penyakit ini disebabkan oleh S. aureus penghasil racun dan merupakan bentuk lokal dari sindrom kulit melepuh staphylococcal. Vesikel superfisial berkembang menjadi bula lembek yang cepat membesar dengan margin tajam dan tanpa eritema di sekitarnya. Ketika bula pecah, kerak kuning dengan hasil mengalir.

Temuan patognomonik adalah "kerah" skala yang mengelilingi atap melepuh di pinggiran lesi yang pecah. Impetigo bulosa lebih menyukai area yang lembab dan intertriginosa, seperti area popok, aksila, dan lipatan leher. Gejala sistemik tidak umum tetapi mungkin termasuk kelemahan, demam, dan diare. Sebagian besar kasus sembuh sendiri dan sembuh tanpa jaringan parut dalam beberapa minggu. Impetigo bulosa tampaknya kurang menular daripada impetigo nonbullous, dan kasus biasanya sporadis. Impetigo bulosa dapat disalahartikan sebagai luka bakar rokok ketika dilokalisasi, atau untuk cedera luka bakar ketika terdapat infeksi yang lebih luas, dan kondisinya dapat meniru pelecehan anak.